幸运快3

English

首頁>>愛眼知識

100個孩子3個患斜視!內斜視、斜肌麻痹患兒應盡早治療

作 者:admin發布時間:2021-11-19 10:02:59

受訪專家:

張偉,亞太斜視與小兒眼科理事會理事、中華醫學會眼科學分會斜視與小兒眼科學組組長、中國醫師協會眼科醫師分會斜視與小兒眼病專委會主任委員、天津市眼科醫院副院長

擅長:各種復雜疑難斜視、弱視治療

“我曾經就碰到過一個調節性內斜視的孩子,散瞳驗光后存在高度遠視,當時建議家長及時幫孩子戴鏡矯正,并密切隨訪,但是,孩子家長1年后才來復查,而且家長認為戴鏡會增加孩子用眼負擔,因而存在顧慮,未能堅持配合治療。結果,復查時孩子不僅存在內斜視,而且由于長期單眼內斜視,導致長期內斜視眼出現了弱視的情況!”天津市眼科醫院副院長張偉教授向記者分享病例,而孩子又錯過了視力發育的關鍵期,從而使得治療的時間加倍且效果不一定能夠達到預期。“作為醫生,看到這樣的病人,真的感到很惋惜。”

斜視,是眼科臨床常見疾病,2015年的《我國斜視分類專家共識》中已明確指出,斜視的患病率是3%,原天津市眼科醫院院長赫雨時從1957年在國內首次創立斜視專業至今,斜視與小兒眼科學組已多次進行全國性的斜視流行病學調查,數據也顯示是3%左右。100個孩子中3個是斜視!然而,很多家長并不重視孩子的斜視問題。

斜視類型繁多,包括了隱斜視、內斜視(先天性內斜視、調節性內斜視、非調節性內斜視、非共同性內斜視、其他類型的內斜視)、外斜視(先天性外斜視、共同性外斜視、非共同性外斜視、繼發性外斜)、A-V 型斜視、麻痹性斜視、特殊類型斜視、中樞性麻痹性斜視、眼球震顫等等。有的類型的斜視可以先隨訪觀察,但有的斜視可能會引起視力發育障礙,需盡早治療。

內斜視:“對眼”孩子要盡早治療但不一定要手術

內斜視,也就是“對眼”的孩子,建議要盡早治療。“這是因為‘對眼’對于視力和雙眼視功能的破壞很大,而且越早發生的對眼,對雙眼視的破壞越大,有些破壞是不可逆的,比如先天性內斜視”,張偉主任解釋說,“但是,我說的是盡早治療,而非盡早手術。”

這是因為一部分內斜視是不需要手術治療的,也有一部分內斜視要等待一定時間進行手術治療,這兩種情況的孩子,首先需要進行散瞳驗光,如果存在中高度遠視,且戴鏡后完全不斜,就不需要手術,戴鏡矯正就可以;如果戴鏡后斜度明顯減少,那么,眼鏡解決不了的這部分斜視角度需要進行手術治療;還有一部分孩子存在單眼弱視的情況,這部分孩子需要先行視力矯正和弱視治療,待雙眼視力相對平衡后再考慮手術。

斜肌麻痹:“歪頭”孩子會導致面部不對稱,應盡早治療

斜肌麻痹患兒可能從外觀上看不出來眼位的偏斜,但是孩子會有歪頭的表現,這一類孩子,也是要建議盡早治療,歪頭是為了保留相對好的雙眼視,但長期的歪頭會導致面部甚至頸椎發育的不對稱。

“我做過的最小年齡的上斜肌麻痹的孩子,還不到1歲,當時也是明顯的歪頭,家長帶著孩子在骨科就診后未發現異常,隨后才來眼科就診,術后孩子頭位明顯改善,之后每年復查,一直到現在,都挺好的。”張偉說,當然,我也遇到過歪頭很多年才來就診的病人,面部發育已經明顯不對稱,雖然手術改善了頭位,但不對稱的面部很難在外觀上恢復了!

有的家長擔心,斜視手術的安全性問題。對此,張偉主任的回復:“目前,斜視手術切口并不大,縫線也為可吸收縫線,術后也不像家長們所認為的要遮蓋術眼,而且手術在全身麻醉狀態下進行,所以,安全系數很高。而是否手術、何時手術,則要結合斜視的類型、發病的年齡、臨床表現等等諸多因素,家長可以和醫生充分溝通,信任醫生是積極治療的關鍵一步。”

來源:人民日報健康